Стаття 46б ВЛК — це пункт «б» статті 46 Розкладу хвороб, який застосовують до військових із помірними порушеннями функції зовнішнього дихання за хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів і легень. Розклад хвороб — це додаток 1 до Положення про військово-лікарську експертизу, затвердженого наказом Міністерства оборони України від 14.08.2008 №402. Нижче — що саме сказано в тексті статті, які показники ВЛК враховує за поясненнями до неї і чого пункт «б» не означає. Загальну логіку читання статей Розкладу ми розбирали у матеріалі Наказ МОУ №402 і Розклад хвороб ВЛК: як читати статті 10, 46, 76; тут — докладніше про один пункт однієї статті.
Коротко про головне
Перед тим як робити висновки зі статті 46б ВЛК, зверніть увагу:
- стаття 46 Розкладу хвороб охоплює хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів і легень: хронічний бронхіт, емфізему, ХОЗЛ, бронхоектатичну хворобу, інтерстиційні та інші дисеміновані хвороби легень, хвороби плеври й інші;
- пункт залежить від ступеня порушення функції зовнішнього дихання (ФЗД): «а» — значні, «б» — помірні, «в» — незначні або їх відсутність за об’єктивними даними;
- за текстом Розкладу пункт «а» — непридатні до військової служби, а пункт «б» — придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони;
- ступінь порушення ФЗД визначають поза загостренням захворювання, зокрема за спірометрією та показниками Таблиці 13 пояснень до статті;
- остаточну постанову ухвалює військово-лікарська комісія: пункт «б» сам по собі не гарантує ні звільнення, ні конкретного переведення.
Стаття 46б ВЛК: що це за норма
Розклад хвороб складається зі статей, а кожна стаття — з пунктів «а», «б», «в», які відповідають тяжчому або легшому ступеню порушення функцій. Пункт визначає, до якої категорії придатності відносять військовослужбовця. У статті 46 такими ступенями є значні, помірні й незначні порушення функції зовнішнього дихання. Тому стаття 46б ВЛК стосується саме помірного ступеня — середнього з трьох.
Для пункту «б» Розклад не розрізняє графи: висновок наведено одним рядком і для граф I, II і III — тобто однаково для громадян під час взяття на облік, військовослужбовців рядового, сержантського й старшинського складу та офіцерів. Як працюють самі графи, пояснено в матеріалі про графу 2 Розкладу хвороб ВЛК.
Які хвороби охоплює стаття 46
Розділ «Хвороби органів дихання» у Розкладі містить статті 45–48. Стаття 46 у тексті наказу охоплює такі групи:
- хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів (J40–J44, J47): хронічний бронхіт, емфізема, хронічна обструктивна хвороба легенів, бронхоектатична хвороба;
- хвороби легенів, спричинені зовнішніми агентами, та інтерстиційні хвороби легень (J60–J84): пневмоконіози, хронічні пневмоніти, ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт, легеневий альвеолярний протеїноз, гемосидероз та інші дисеміновані захворювання легень;
- хронічні гнійні та некротичні хвороби, хвороби плеври й інші хвороби органів дихання (J85–J99): абсцес легені та середостіння, піоторакс та інші.
У поясненнях до статті 46 (додаток 2) перелік конкретизовано: за цією статтею оглядають осіб із ХОЗЛ, бронхоектатичною хворобою, інтерстиційними захворюваннями легень, пневмоконіозами, хворобами плеври (фіброторакс, плевральні злуки, бляшки), наслідками гострих захворювань легень із згадкою про фіброз та синдромом альвеолярної гіповентиляції у хворих із ожирінням.
Бронхіальна астма в цю статтю не входить: для неї є окрема стаття 47. Як її читати, пояснено в матеріалі Чи мобілізують з астмою: стаття 47 Розкладу хвороб.
Стаття 46б ВЛК: пункти «а», «б», «в»
Текст статті 46 Розкладу хвороб за пунктами виглядає так:
| Пункт | Ступінь порушення функції зовнішнього дихання | Висновок за текстом Розкладу |
|---|---|---|
| «а» | значні порушення | Непридатні до військової служби |
| «б» | помірні порушення | Придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони |
| «в» | незначні порушення; за наявності об’єктивних даних — без порушень функції зовнішнього дихання | Придатні |
Отже, стаття 46б ВЛК — це не «діагноз» і не «група», а оцінка ступеня порушення дихання. Вона не залежить лише від назви хвороби: військовослужбовці з ХОЗЛ, бронхоектазами чи фіброзом легень можуть отримати різні пункти — залежно від того, наскільки порушена функція. Що означає формулювання про придатність до служби у частинах забезпечення на практиці — наприклад, для переведення — читайте в матеріалах переведення до тилової частини після ВЛК та статус «обмежено придатний».
Таблиця 13: показники помірного ступеня
Пояснення до статті 46 містять Таблицю 13 «Показники оцінки функції зовнішнього дихання», де наведено ступені порушення — незначний, помірний і значний. Для помірного ступеня, який відповідає пункту «б» (тобто стаття 46б ВЛК), у таблиці вказано:
| Показник | Норма | Незначний | Помірний (пункт «б») | Значний |
|---|---|---|---|---|
| Клінічні ознаки | — | задишка при раніше звичних фізичних навантаженнях та під час загострень | задишка при виконанні незначних фізичних навантажень, повторні загострення, що погіршують якість життя хворого | задишка в стані спокою, ознаки хронічної правошлуночкової недостатності |
| Життєва ємність легень (ЖЄЛ), % належної величини | понад 85 | 84–70 | 69–50 | менше 50 |
| Максимальна вентиляція легень (МВЛ), % належної величини | понад 75 | 74–55 | 54–35 | менше 35 |
| Обсяг форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1), % належної величини | понад 80 | 79–50 | 49–30 | менше 30 |
| Газовий склад крові (PaO2, PaCO2, SaO2) | — | — | — | PaO2 менше 60 мм рт. ст.; PaCO2 понад 45 мм рт. ст.; SaO2 менше 90% |
Таблиця 13 дає орієнтири, на які спирається комісія при оцінці за статтею 46б ВЛК, але не замінює огляд: постанову ухвалює ВЛК за сукупністю клінічних, інструментальних і документальних даних.
Як визначають ступінь: поза загостренням
У поясненнях до статті 46 є кілька важливих уточнень, які прямо впливають на те, чи буде застосовано пункт «б», чи інший пункт; для всіх, кого цікавить стаття 46б ВЛК, вони ключові:
- ступінь порушення функції зовнішнього дихання та інші інструментальні показники визначають поза загостренням захворювання, а функціональний стан апарату зовнішнього дихання оцінюють за допомогою спірометрії;
- при ХОЗЛ слід орієнтуватися насамперед на показник ОФВ1; також для цих захворювань характерне співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ менше 70%;
- діагноз ХОЗЛ (хронічного бронхіту чи емфіземи легень) для молодих людей віком до 30 років є винятком: спершу слід виключити інші причини хронічного кашлю — бронхіальну астму, гастроезофагеальний рефлюкс, захворювання верхніх дихальних шляхів; якщо картина ХОЗЛ усе ж є, обов’язково виключають вроджені причини, зокрема дефіцит альфа-1-антитрипсину, муковісцидоз і вроджені вади розвитку легень;
- при бронхоектатичній хворобі, інтерстиційних захворюваннях легень, пневмоконіозах, хворобах плеври, наслідках гострих захворювань легень із згадкою про фіброз і синдромі альвеолярної гіповентиляції орієнтуються передусім на ЖЄЛ, PaO2 та SaO2.
Чого пункт «б» не означає
Стаття 46б ВЛК не означає ні автоматичного звільнення зі служби, ні автоматичної відмови в мобілізації чи переведенні. Вона лише визначає категорію придатності за результатами огляду; рішення ухвалює ВЛК, а подальші кроки залежать від обставин конкретної справи.
- пункт «б» не те саме, що пункт «а»: за пунктом «а» текст Розкладу говорить про непридатність до військової служби, а за пунктом «б» — про придатність до служби у перелічених частинах і підрозділах;
- пункт не гарантує певної посади чи переведення: питання переведення і служби в тилових підрозділах залежать від рішень командування та відповідних органів; докладніше — у матеріалі переведення до тилової частини після ВЛК;
- пункт не залежить лише від діагнозу: два військовослужбовці з однаковою назвою хвороби можуть мати різний ступінь порушення дихання;
- питання звільнення за станом здоров’я має окрему процедуру — її описано в матеріалі Звільнення з військової служби за станом здоров’я через ВЛК.
Стаття 48: коли оглядають інакше
Стаття 48 Розкладу хвороб стосується станів після перенесених гострих захворювань і загострень хронічних хвороб органів дихання або хірургічного лікування. За її текстом це тимчасово непридатні: потребують лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов’язків. У поясненнях до статті 48 зазначено, що щодо реконвалесцентів після загострення хронічних захворювань (графи II–III Розкладу), зокрема загострення ХОЗЛ, яке потребувало тривалої оксигенації, приймається постанова про потребу у звільненні від виконання службових обов’язків.
Тому під час загострення комісія може ухвалити тимчасову постанову за статтею 48, а стаття 46б ВЛК (як і інші пункти статті 46) застосовується, коли ступінь порушення дихання оцінюють уже поза загостренням. Це ще одна причина зберігати всі медичні документи за період лікування.
Що підготувати перед оглядом
Нижче — практичні поради щодо документів, якщо вас оглядатимуть за пунктом «б» (або підозрюють, що саме він може бути застосований). Вони випливають із логіки пояснень до статті 46, але не є вичерпним переліком, який вимагає наказ:
- зберіть виписки зі стаціонарів і висновки лікарів (пульмонолога, терапевта) за весь період хвороби;
- підтвердіть діагноз інструментально: результати спірометрії, виконаної поза загостренням, і, якщо є, дослідження ЖЄЛ, PaO2, SaO2, КТ чи рентгенографії легень;
- збережіть документи про загострення і лікування: вони показують частоту загострень і вплив хвороби на працездатність — ці ознаки зазначено в Таблиці 13;
- після поранення чи травми перевірте також перелік із матеріалу Документи після поранення: що перевірити для ВЛК;
- перед поданням документів до ВЛК зробіть копії та збережіть підтвердження, що документи прийнято;
- якщо ви не згодні з постановою ВЛК, ознайомтеся з порядком у матеріалі Оскарження рішення ВЛК: як подати заяву та в які терміни і не пропускайте строки.
Редакція наказу №402 змінювалася багато разів. Перед тим як спиратися на норму, перевіряйте чинний текст на zakon.rada.gov.ua; перелік змін і їх хронологію ми зібрали в матеріалі Які зміни до наказу 402 внесли у 2023–2025 роках для ВЛК, а загальну таблицю Розкладу — у матеріалі перелік хвороб наказу 402.
Висновок
Стаття 46б ВЛК описує помірні порушення функції зовнішнього дихання за хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів і легень. За текстом Розкладу хвороб для пункту «б» передбачено придатність до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення та охорони. Ступінь визначають поза загостренням, за спірометрією та показниками Таблиці 13, а остаточне рішення ухвалює ВЛК. Якщо вам потрібна оцінка конкретної ситуації за статтею 46б ВЛК, краще підготувати документи заздалегідь і проконсультуватися з юристом.
Офіційні джерела
Під час підготовки матеріалу використано офіційні джерела; текст наказу прочитано на zakon.rada.gov.ua 09.10.2026 (редакція від 22.08.2025).
Поширені запитання про статтю 46б ВЛК
Що означає стаття 46б ВЛК?
Це пункт «б» статті 46 Розкладу хвороб (додаток 1 до наказу МОУ №402): помірні порушення функції зовнішнього дихання за хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів і легень. За текстом Розкладу такі особи придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони.
Чи означає стаття 46б ВЛК, що військового звільнять зі служби?
Ні, автоматично не означає. Пункт «б» визначає категорію придатності, а не підставу для звільнення. Питання звільнення чи переведення вирішують за окремими процедурами; див. матеріал про звільнення з військової служби за станом здоров’я через ВЛК.
Які показники відповідають помірному ступеню порушення дихання?
За Таблицею 13 пояснень до статті 46, для помірного ступеня: ЖЄЛ 69–50% належної величини, МВЛ 54–35%, ОФВ1 49–30%; клінічно — задишка при незначних фізичних навантаженнях та повторні загострення, що погіршують якість життя. Остаточну оцінку дає комісія за сукупністю даних.
Чи оцінюють бронхіальну астму за статтею 46?
Ні. Бронхіальна астма (J45–J46) віднесена до окремої статті 47 Розкладу хвороб, а не до статті 46б ВЛК.
Коли застосовують статтю 48 замість статті 46?
Стаття 48 стосується станів після гострих захворювань, загострень хронічних хвороб органів дихання або хірургічного лікування: за її текстом це тимчасово непридатні, які потребують лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов’язків.
Чи можна оскаржити постанову ВЛК за статтею 46?
Так, постанову ВЛК можна оскаржити за встановленою процедурою. Порядок і строки докладно описано в матеріалі про оскарження рішення ВЛК; консультацію щодо документів можна отримати у нашій організації.
Потрібна допомога з постановою ВЛК за статтею 46?
ГО ВІЙСЬКОБУД35 допомагає військовим, ветеранам та членам їхніх родин розібратися з постановами ВЛК, статтями Розкладу хвороб та їх оскарженням. Оберіть зручну дію:
